Alimentación de niños y adolescentes

¿Cuáles son las propiedades nutricionales de la leche materna?
En el curso de la lactancia, la madre tiene tres tipos de leche:
- el calostro (hasta el 5° día aproximadamente)
- la leche de transición (hasta alrededor de la 3° semana)
- la leche madura, hasta la finalización de la misma.

El calostro tiene una mayor proporción de proteínas, que va disminuyendo a medida que se produce el aumento progresivo de grasas y lactosa, hasta alcanzar la proporción de la leche madura.
La concentración de varios nutrientes, incluyendo proteínas, grasas, calcio y zinc, disminuye después del tercer mes hasta alcanzar un valor estable hacia los 9-12 meses, mientras que los hidratos de carbono, el sodio y el potasio se mantienen estables.

¿Cuáles son las posiciones más adecuadas para amamantar?

Una buena colocación del bebe en el pecho y los cambios de posición ayudan a prevenir las grietas del pezón.

Con la madre sentada (tradicional): con la cabeza del niño apoyada en el ángulo del codo, "panza con panza" con su mama, el niño descansa en el antebrazo materno. Suele ser muy cómodo usar una silla baja o un almohadón sobre la falda para descansar el antebrazo materno.

De sandia (o pelota de rugby): el niño pasa bajo la axila materna, permite drenar senos lácticos congestionados y alimentar a mellizos en forma simultánea; es útil en cesáreas y recién nacidos de pretérmino.

Acostada: practicada en el puerperio inmediato, debe controlarse que el cuerpo del bebé enfrente al de la mamá, y que ella se apoye en almohadas.

En decúbito dorsal: cuando la madre no puede ponerse de lado, en el puerperio inmediato, o cuando el reflejo de eyección es exagerado, puede colocarse al bebé sobre su pecho sosteniéndolo con su mano en la espalda y sus dedos índice y pulgar en la nuca.

La succión es incorrecta si se dan las siguientes características:

- boca poco abierta
- lengua apoya sobre el pezón
-movimientos de succión superficiales y rápidos (chasquido)
- niño inquieto, duerme mal
- madre dolorida, molesta

¿Cómo debe conservarse la leche materna?
La leche materna recolectada es microbiológicamente segura si las manos de la madre y el equipo de recolección están adecuadamente limpios antes de obtenerla. La leche almacenada pierde homogeneidad, pero la recupera con solo agitarla suavemente.
Tiempo de conservación:
-Temperatura ambiente: 12 hs.
-Heladera: de 48 a 72 hs.
-Congelador: 14 días.
-Freezer: 3 meses.
Se deben utilizar envases de plástico o vidrio limpios con tapa hermética, además de lavarlos con agua caliente y detergente, enjuagándolos bien antes de usarlos. No es necesario hervirlos.
La leche de diferentes extracciones durante el mismo día puede mezclarse en el mismo envase hasta completar el volumen que requiere el niño en cada alimentación.

-ALIMENTACION COMPLEMENTARIA OPORTUNA

¿Por qué alimentación complementaria?
Porque hasta los seis meses de vida la base de la alimentación la constituye la lactancia materna. La Organización Mundial de la Salud recomienda lactancia materna exclusiva hasta los seis meses y luego la alimentación con sólidos.

¿Por qué alimentación oportuna?
Porque antes de los seis meses, el niño pequeño, presenta gran superficie corporal, gasto de energía elevado, capacidad gástrica limitada y algunas funciones: digestivas, renales, inmunológicas y del sistema neuromuscular son todavía inmaduras.

Algunas sugerencias
- ofrecer un alimento nuevo por vez, puede necesitar probarlo 10 a 15 veces hasta que lo reconozca y lo acepte.
- el niño debe comer sentado.
- no forzar la alimentación si el niño la rechaza, esto se considera normal. La repetición conduce lentamente a su aceptación.
-ofrecer alimentación variada.
-el sabor es un factor importante, la preferencia por lo dulce es innata y, aunque puede modificarse, en general se mantiene hasta los 2 años.
-la preferencia por los gustos salados requiere del aprendizaje y no debe ser estimulada.
-desaconsejar el licuado de los alimentos para ofrecerle al niño diferentes texturas.
-comenzar con una comida diaria, con 2 o 3 cucharaditas y aumentar según la aceptación.
-en el 7° y 8° mes, ofrecer dos comidas (almuerzo y cena), entre los 9 y 12 meses, tres comidas por día (almuerzo, cena y una colación) y a los 2 años, cuatro comidas (almuerzo, cena y dos colaciones).
Dra. Sequeira Beatriz
MP 225965

Fuentes:
-Guía para el seguimiento del niño sano. M. Körte y colaboradores. Ed Journal
- Guía para la supervisión de la salud de niños y adolescentes, Sociedad Argentina de Pediatría.
-Nutrición Pediátrica, Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría.

MÁS SOBRE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Como habíamos comentado en el apartado anterior, la introducción de alimentación complementaria se realiza a partir de los 6 meses.

Se debe ofrecer variedad de alimentos desde las primeras papillas para ayudar al bebé a ampliar sus experiencias alimentarias al mismo tiempo que se aportan los nutrientes necesarios.

¿Qué podemos ofrecerle?

· Puré de frutas: pueden ser utilizadas como primeras papillas frutas tales como manzana, banana, durazno, damasco, ciruela o pera. Se deben aprovechar las frutas de estación y conviene dar frutas maduras, ya que la maduración transforma la celulosa en oligosacáridos que son más digeribles por los niños pequeños.

· Puré de vegetales: pueden ofrecerse zapallo, zanahoria, papa, batata y mandioca. Pueden mezclarse y ofrecerse de forma indistinta. Es necesario enriquecer estas primeras comidas, ya que están por debajo del valor calórico necesario. Se puede adicionar leche (fluida o en polvo) o aceite, o queso tipo crema.

Se pueden combinar con:

- cereales, arroz bien cocido o polenta.

- legumbres tales como lentejas o arvejas bien cocidas, pisadas y sin piel (alrededor del 7° mes) y a partir del año, consumirse con piel.

- carnes y vísceras; de vaca, pollo o cerdo trituradas, ralladas o desmenuzadas. Y yema de huevo cocido, desde las primeras papillas.

Algunos consejos

- evitar el procesamiento de los alimentos porque pierden la textura original y se mezclan los sabores

- utilizar tenedor para que el bebé pueda reconocer y aceptar texturas y sabores diferentes

- incorporar de a poco nuevos sabores a las papillas

- se recomienda, además, la ingesta de líquidos: “agua potable” o hervir el agua de consumo, si no es potable o segura. Debe ser consumida a temperatura moderada, ya que si está muy fría, se suele beber menos. Es preferible el agua al resto de las bebidas.

Fuentes:

- “Guías alimentarias para la población Infantil”, del Ministerio de Salud de la Nación.
- “Alimentación complementaria” PRONAP 2010