Diabetes

- fatiga
- mucha sed
- micción (orina) frecuente
- hambre
- pérdida de peso
- náuseas o malestar, más frecuente asociado a DBT tipo II, que en general se desarrolla lentamente

Del diagnóstico al tratamiento

Diagnóstico

La cantidad de glucosa (azúcar) se mide en sangre. En general se realiza con 8 horas de ayuno.

También se puede medir en orina, pero no sirve para diagnóstico.

Diferentes diagnósticos

- Glucemia en ayunas: con valor mayor a 126mg/dl, en 2 ocasiones se realiza el diagnóstico.

Con valor entre 100 y 125mg/dl se considera de riesgo para desarrollar diabetes tipo II.

- Glucemia (sin ayuno previo): con valores mayores a 200 mg/dl y síntomas hay alto nivel de sospecha y se debe confirmar con una glucemia en ayunas.

- Prueba de tolerancia oral a la glucosa: es una prueba menos usada actualmente, aunque sigue teniendo indicación para diagnosticar precozmente diabetes gestacional o DBT tipo II.

Consiste en administrar una cantidad de azúcar (bebida dulce) y controlar el nivel de glucemia a partir de las 2 horas.

- Hemoglobina glicosilada (HbA 1 c): es una prueba de utilidad para saber cómo está controlando la glucemia en los últimos 2 a 3 meses, ya que su valor está en relación con los valores de glucemia.

La medición de glucemia se realiza en una muestra de sangre venosa.

Actualmente existen para el paciente diabético múltiples posibilidades para el control hogareño de la glucemia, con una gota de sangre obtenida por punción de un dedo. Desde tiras reactivas que dan valores aproximados (técnicas semi cuantitativas) o dispositivos electrónicos que dan valores reales en pocos minutos.

Tratamiento

Hasta el descubrimiento de la insulina, la diabetes era una enfermedad rápidamente mortal. Actualmente se cuenta con una importante cantidad de medicación para controlarla.

Pero sigue siendo fundamental una dieta equilibrada y adecuada, actividad física, un estilo de vida que acompañe al cuidado del propio cuerpo, controlar del peso. En la diabetes tipo II esto puede incluso retrasar la necesidad de iniciar la medicación.

La medicación disponible debe ser indicada y controlada por un médico ya que debe ajustarse a la necesidad de cada paciente.

Dra Clarisa Barolin
MP 225906 /MN 100995
Equipo Medicina y Calidad de Vida
medicinaycalidad@gmail.com

Fuentes consultadas

Grupo de diabetes de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiar y Comunitaria
Biblioteca Nacional de Medicina (EEUU). NIH. Institutos Nacionales de Salud
Sociedad Argentina de Diabetes.


Cuidados del paciente diabético

Cuando se conoce tener un diagnóstico de Diabetes, se informa que esta condición acompañara el resto de la vida. Esto provocara angustia, dudas, y deberá generar cambio de hábitos para mantener una vida saludable y plena. Esto es posible, pero requiere convencimiento, dedicación, y tener acceso a información sobre que puedo, que debo hacer, y como hacerlo.
Esto es una guía sobre las principales cosas a tener en cuenta.

Sobre la dieta

La dieta debe ser equilibrada, baja en grasas.
Se debe intentar comer a la misma hora todos los días, y en cantidad similar, tratando de no saltear comidas, pues esto hará que varíe la glucemia, haciendo que esté por encima de los valores deseados (lo cual lentamente va provocando daño en nuestro cuerpo aunque no de síntomas) o por debajo (hipoglucemia), que da síntomas molestos, y también de persistir provoca daño.
En la dieta se deben evitar los azucares de rápida absorción, y los alimentos que la tengan, reemplazarlos por edulcorantes.

Siga su plan de alimentación para la diabetes. Si no tiene uno, pídale a su equipo de cuidados que le ayude a preparar uno.

Coma alimentos saludables como frutas y vegetales, pescado, carnes con poca grasa, pollo o pavo sin la piel, arvejas que no sean de lata, granos integrales o enteros, leche y queso sin grasa o bajos en grasa.

Asegúrese que las porciones de pescado, carne con poca grasa y pollo, sean de alrededor de 100 gramos (del tamaño de un paquete de cartas o barajas). Prepararlos al horno, asados o a la plancha.

Coma alimentos que tengan menos grasa y menos sal.

Coma alimentos con más fibra, como los cereales, panes, galletas, arroz o pasta hechos con granos integrales o enteros.

Actividad física

Haga de 30 a 60 minutos de actividad física la mayoría de los días de la semana. Caminar rápido es una muy buena forma de ser más activo.
Puede aumentar las calorías que quema si incluye más actividades físicas en su rutina diaria. Puede hacer lo siguiente:

- Camine mientras habla por teléfono.
- Juegue con los niños.
- Saque a pasear al perro.
- Levántese para cambiar el canal de televisión en vez de usar el control remoto.
- Trabaje en el jardín o rastrille las hojas.
- Limpie la casa.
- Lave el coche.
- Estacione el coche en el lugar más alejado del estacionamiento del centro comercial y camine a la tienda.
- Camine por todos los pasillos de los supermercados.
- Use las escaleras en vez del ascensor.
- Estírese o camine durante los descansos en vez de tomar café y comer algo.
- Haga movimientos de estiramiento mientras mira televisión.

Vida cotidiana

Aprenda a manejar el estrés. El estrés puede aumentar el nivel de glucosa en la sangre. Aunque puede ser difícil eliminar el estrés de la vida, usted puede aprender a manejarlo.
Deje de fumar. Busque ayuda para lograrlo.
Tome sus medicamentos aun cuando se sienta bien. Pregunte a su médico si necesita tomar aspirina para prevenir un ataque al corazón o al cerebro. Avísele a su médico si no tiene dinero para los medicamentos o si está sintiendo algún efecto secundario al tomarlos.
Examínese los pies todos los días en busca de cortes, ampollas, manchas rojas o inflamación. Llame de inmediato a su médico si tiene llagas que no cicatrizan.
Lávese los dientes y use hilo dental todos los días para evitar problemas en la boca, los dientes o las encías.
Mídase su nivel de glucosa sanguínea. Tal vez deba medírsela más de una vez al día. Lleve anotado un registro de estos valores, y muéstreselos a su médico.
Mídase la presión arterial si el doctor se lo indica.
Si tiene cualquier cambio en la visión, avísele a su equipo de cuidados de la salud.

Una vez al año, asegúrese de hacerse:

- la prueba para medir el colesterol.
- la prueba para medirse los triglicéridos (otro tipo de grasa en la sangre)
- un examen completo de los pies
- un chequeo dental para ver cómo están los dientes y las encías (avísele al dentista que usted tiene diabetes)
- un examen completo de los ojos (con dilatación de las pupilas) para ver si tiene algún problema en los ojos
- exámenes de orina y de sangre para ver si hay problemas de los riñones
- poner la vacuna contra la gripe o la influenza
- la prueba del A1C cada 6 meses. (quizás tenga que hacerse la prueba más a menudo si su resultado es más de 7).

Control de Vacunación

- La vacuna para la pulmonía (neumonía). (una dosis, solo se repite una vez, a los 5 años)
- Vacuna doble (antitetanica y antidifterica) cada 10 años.
- Vacuna antigripal anualmente, entre marzo y junio.

Fuente:
Nacional Diabetes Education Program NDEP is a partnership of the , the Centers for Disease Control and PreventionNational Institutes of Health.
National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC) A service of the , National Institutes of Health (NIH)National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK)